金融監督院は、16日にソウル・汝矣島の本院で健康保険審査評価院との間で「医療機関の不当請求防止及び保険詐欺根絶のための業務協約」を締結したと発表した。
今回の協約は、実損保険や自動車保険を中心に保険詐欺や過剰診療、医療機関の不当請求が続いており、公的・民間保険の財政漏出の懸念が高まっていることを受けたものである。
両機関は、保険詐欺や不当請求が疑われる事例を迅速に把握できるよう、関連情報の共有を拡大する。健康保険と自動車保険の不当請求疑惑のある事例や保険詐欺の可能性がある事例を相互に提供し、請求データを共同で分析する計画である。
実損保険と自動車保険の請求・支払い情報を活用した異常兆候のモニタリングも強化する。過剰診療など保険金の漏出が懸念される事例を共同で点検し、必要に応じて後続措置を講じる。
自動車保険では、診療報酬基準を違反した病院・医院に対するモニタリングも強化する。保険詐欺の調査や自動車保険の審査、医療給付の不当請求など、両機関が持つ専門性を共有するための教育や人的交流も推進する。
イ・チャンジン金融監督院長は「健康保険審査評価院との積極的な情報共有を通じて、実損保険の非保険給付の過剰診療などの異常兆候に共同で対応する」と述べ、「自動車保険の不当請求を行う医療機関についても、保険詐欺の可能性を厳密に調査し、疑いが確認されれば迅速に捜査を依頼するなど厳正に対応する」と語った。
両機関は、実務協議体を運営しながら協約の履行状況を確認し、保険詐欺や医療機関の不当請求に関する連携を続けていく予定である。
* この記事はAIによって翻訳されました。
亜洲日報の記事等を無断で複製、公衆送信 、翻案、配布することは禁じられています。
