民主党の南仁順・徐英石・金允議員共催で22日、国会議員会館で『地域社会統合ケア政策発展課題と戦略』討論会が開催された。この討論会は、統合ケアの全国施行後に現場で現れた限界や地域間の格差問題を診断し、実効性のある中長期的な推進戦略を模索するために設けられた。
この日の発表に立った国会福祉委員会所属の金允議員は、統合ケアが成功裏に施行されるための条件として、分断された財政とガバナンスが引き起こすサービスの断片化問題を指摘した。続いて発表を担当したユ・エジョン国民健康保険公団統合ケア政策開発センター長は、過去7年間の試行事業の経験を基に現場の限界と未来の発展課題を展望した。
金允議員「分断された財布のせいで非効率が極まる…実行可能な総合計画を示せ」
最初の発表を担当した金允議員は、現行のケア体系の根本的な矛盾を『分断』と定義した。金議員は「複雑なケアの需要は急速に増加しているが、サービスは非常に断片的に提供されている」と述べ、「これは健康保険、長期介護保険、国費および地方費などの財政がすべて分かれており、これを一つにまとめて調整する統合的なガバナンスが欠如しているためである」と分析した。
実際、老人ケアの財政が施設（介護病院・介護施設）に偏っているため、実際に住んでいる場所でケアを受けたい『在宅サービス』の予算が著しく不足する構造的な非効率が生じているという。
金議員はこの問題を正すために「国家レベルの包括的な実行計画（ロードマップ）の策定が急務である」と強調した。彼は「中央政府は明確な基準と財政を支援し、基礎地方自治体（市郡区）は統合的に裁量を持ってサービスを企画・実行し、その結果に責任を持つ構造でガバナンスを再編成しなければ地域間の格差を縮小できる」と解決策を示した。
ユ・エジョンセンター長「自治体長の関心がなければ不可能…ケア安全網の再編が急務」
ユ・エジョンセンター長は本事業施行後6ヶ月が経過したが、現場では依然として多くの課題が発生していると指摘した。ユセンター長は「統合ケアは既存の韓国の保健福祉の働き方を変えなければならない巨大な作業であり、自治体の団体長の確固たる意志と認識の転換がなければ、市郡区単位の部門間（福祉-保健医療）の連携を引き出すことは事実上不可能である」と主張した。
特にユセンター長は現場の声を引用し、「組織と人員の不足はもちろん、専門機関との連携、他事業との重複問題などで自治体担当者が困難を抱えている」と述べ、「統合ケア事業の初期に疑問点を率直に尋ねて解決できる中央政府レベルの緻密な『支援基盤』の整備が急務である」と強調した。
サービスインフラの拡充に関する厳しい意見も続いた。彼は「現在、長期介護サービスは訪問介護（1対1ケア）に過度に偏っており、持続可能性が低下している」と述べ、「短期保護の拡充、日中保護の重症者利用体系の強化など、制度内のサービスを優先的に再構築すべきである」と提言した。
さらに、週末および夜間のケアの空白を解消し、認知症安心センターを統合ケアの核心資源として組み込むなど、対象者の特性に応じた新たなサービスの発掘を促した。
一方、この日の討論会では南仁順国会副議長が司会を務め、石材恩漢林大学社会福祉学科教授、姜恵圭中央社会サービス院長、李恵珍分当ソウル大学病院教授、朴在萬保健福祉部統合ケア支援官らが討論者として参加し、ケア財政の合理化策と保健・福祉連携の実務について激しい議論を交わした。
* この記事はAIによって翻訳されました。
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