厚生労働省と国民健康保険公団は、病院級医療機関4098か所を対象に実施した『2025年度下半期非保険報告制度』の資料分析結果を9日に公開した。分析結果によると、2025年9月の1か月間における1251項目の非保険診療費の総額は7499億ウォンであり、上半期（3月分）の6864億ウォンと比較して635億ウォン増加した。この増加は、報告に参加した医療機関数が98か所増加し、機関あたりの平均非保険診療費が1138万ウォン増加したことが影響していると考えられる。
全体の非保険の87.7%が医科…『1人部屋・手技療法』に集中
医療機関別の非保険診療費の規模を見てみると、病院が3122億ウォン（41.6%）で最も大きな割合を占めた。次いで、総合病院1587億ウォン（21.2%）、上級総合病院1084億ウォン（14.5%）の順であった。診療分野別では、医科分野が6577億ウォン（87.7%）で圧倒的であり、歯科728億ウォン（9.7%）、漢方194億ウォン（2.6%）が続いた。
項目別の診療費規模を分析した結果、医科分野では『上級病室料-1人部屋』が561億ウォン（8.5%）で最も大きかった。『手技療法』も552億ウォン（8.4%）で上級病室料と同程度であり、脊椎・関節手術などに使用される『軟部組織再建用治療材料』が281億ウォン（4.3%）で3位を記録した。
歯科分野では『歯科インプラント（1歯あたり）』が352億ウォン（48.4%）で、全体の歯科非保険診療費のほぼ半分を占めた。次いで『クラウン』194億ウォン（26.6%）、『歯科矯正』73億ウォン（10.0%）の順であった。漢方分野では『漢方薬・漢方生薬製剤』が144億ウォン（73.9%）で最も大きな割合を占めた。
脊椎・関節治療材料が急増…「過剰非保険管理を強化する」
今回の分析では、特定分野の診療費急増現象も観察された。診療費規模上位項目の中で、軟部組織再建用治療材料や脊椎硬膜外癒着防止剤などの治療材料の規模が大きく増加した。また、療養病院や漢方病院を中心に、免疫注射剤として使用される『サイモシンアルファ1』などの癌患者関連の非保険項目の診療費も大きく増加したことが明らかになった。政府は国民の医療費負担を増加させる非保険管理に対して、厳格な管理を行う計画である。厚生労働省は、今年7月1日から医科分野の非保険診療費第2位である手技療法を、料金および診療基準の設定を通じて『管理保険』に転換した。また、体外衝撃波治療については、医療界の自主的な是正を通じて、診療回数や間隔、適応症などを管理する基盤を整えた。
ユ・ジュホン健康保険政策局長は「医療的必要性を超えて国民の医療費に負担をかける過剰非保険については、継続的な点検を通じて管理を強化する」と述べ、「報告資料を活用した非保険情報提供を拡大し、国民の知る権利を保障するために努力する」と強調した。
なお、今回の非保険報告資料分析結果を含む項目別価格や手術別診療費などの詳細情報は、健康保険公団のウェブサイト内『非保険情報ポータル』で確認できる。
* この記事はAIによって翻訳されました。
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