2026. 07. 28 (火)

自動車保険の損失拡大、8週ルールの導入遅延が影響

  • 損害率悪化で営業損失1890億ウォン

  • 鍼灸中心の高額診療慣行が続く

写真=チャットGPT
[写真=チャットGPT]
軽傷者(傷害等級12~14級)の長期治療を管理するためのいわゆる「8週ルール」の導入が遅れている中、自動車保険の損失が拡大している。下半期にも季節的要因などにより損害率の悪化が続くと予想され、今年も年間赤字が避けられないとの見通しが出ている。

26日、保険業界によると、今年上半期の損害保険会社の自動車保険営業損失は1890億ウォンに達した。前年同期(302億ウォン)と比べて損益が2000億ウォン以上悪化しており、上半期基準では2020年(-1262億ウォン)以来6年ぶりの赤字転換となった。

上半期の自動車保険損害率が上昇し、収益性も悪化した。三星火災・現代海上・DB損害保険・KB損害保険などの大手4社の今年上半期の自動車保険累積損害率(単純平均)は84.5%で、前年同期比1.9ポイント上昇した。

今年初めに自動車保険料を1%台引き上げたが、最近4年間続いた保険料引き下げにより保険料収入の改善効果は限られていた。一方、自動車整備料金や部品費、日雇い労働者の賃金など保険金支払い原価は持続的に上昇し、損害率の負担を増加させていると考えられる。

特に保険業界では、軽傷者の長期治療と一部の過剰診療慣行が損害率悪化を助長している主要な要因として挙げられている。鍼灸病院・鍼灸院中心の軽傷者の長期治療が続くにつれ、高額診療とセット請求が繰り返され、保険金支払い規模が拡大しているとの説明だ。

実際、大手損保会社4社の昨年の軽傷者1人当たりの平均鍼灸治療費は108万3000ウォンで、洋医学治療費(35万5000ウォン)の約3倍に達した。鍼灸通院治療費8174億ウォンのうち、1回の来院で鍼・灸・カッピング・薬鍼・推拿など8つの鍼灸施術のうち6つ以上を受けるいわゆる「セット請求」の割合は64.4%に達した。

このため、保険業界は8週ルールの早急な施行を期待している。8週ルールは軽微な交通事故に遭った軽傷者が8週を超えて治療を受ける場合、専門審査機関が治療の適正性を審査する制度である。

保険業界関係者は「下半期には季節的要因と原価上昇により損害率がさらに悪化する可能性が高く、今年の年間赤字が予想される。8週ルールなどの制度改善が遅れるほど、自動車保険の損益改善もそれだけ遅れる」と述べた。



* この記事はAIによって翻訳されました。
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