13日、保険業界によると、三星火災、DB損害保険、現代海上、KB損害保険などの大手損害保険会社4社が昨年終了した自動車保険事故を分析した結果、首や腰の捻挫などの12〜14級の軽傷患者は合計122万6000人であった。このうち、108万5000人（88.5%）は8週間以内に治療を終えた。8週間を超えて治療を受けた患者は14万1000人で、全体の11.5%を占めた。
長期治療患者の治療費の割合は、患者数の割合よりもはるかに高かった。全体の軽傷患者治療費9986億5000万円のうち、8週間を超えた患者に支払われた金額は3690億3000万円で、37.0%を占めた。患者は10人中1人程度であったが、治療費の3分の1以上が彼らに支払われたことになる。
8週間は自動車保険の軽傷患者における長期治療の基準として言及されている。政府と金融当局は、捻挫などの軽傷患者が通常の治療期間を超えて治療を受ける場合、その治療の必要性をより客観的に確認する方策を推進している。長期治療が必要な患者は保護しつつ、不必要な保険金支出を減らすことが目的である。
治療費の集中現象は漢方治療において顕著であった。西洋医学の診療なしで漢方治療のみを受けた患者は60万4000人であった。このうち、8週間を超えた患者は5万8000人で、9.7%にとどまった。しかし、彼らに支払われた治療費は1158億4000万円で、全体の漢方治療費2186億2000万円の53.0%に達した。
西洋医学のみを受けた患者との間には大きな差があった。西洋医学単独の患者32万2000人のうち、8週間を超えた患者は1万4000人で、4.3%であった。彼らに支払われた治療費は167億6000万円で、全体の西洋医学治療費の7.9%であった。漢方治療の8週間を超えた治療費の割合は西洋医学よりも45.1ポイント高かった。
漢方と西洋医学を併用した患者も長期治療の割合が高かった。協診患者30万人のうち、6万9000人（23.0%）が8週間を超えて治療を受けた。彼らに支払われた治療費は2364億3000万円で、全体の協診治療費の41.7%を占めた。
長期治療費の増加は自動車保険の損害率にも影響を及ぼしている。大手損保4社の今年5月の累積自動車保険損害率は84.7%で、昨年同時期より1.9ポイント上昇した。
自動車保険は、一部の加入者に支払われた保険金を全体の加入者が保険料で負担する構造である。昨年の自動車保険加入者の約85%は無事故の運転者であった。保険業界では、8週間以降の診療の適正性を適切に管理できなければ、大多数の運転者の保険料負担につながると見ている。
保険業界の関係者は、「今年の自動車保険料の引き上げ率を算定する際、8週間を超えた長期治療管理策が実施されるという期待が反映されており、引き上げ幅が制限される側面がある」と述べ、「制度導入が遅れる中、梅雨時の事故増加が重なると、自動車保険の赤字負担がさらに大きくなる可能性がある」と警告した。
* この記事はAIによって翻訳されました。
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