KDI「介護施設の看護師増加で健康保険支出減少…社会的コスト削減」

熟練看護師の比率が10%ポイント上昇すると健康保険の診療費が7.7%減少

KDI、報酬・加算制度に連動した専門人材雇用支援を提言

3日、権正賢KDI産業・市場政策研究部研究員が『高齢者介護施設の熟練看護人材の拡充効果と政策方向』報告書の内容をブリーフィングしている。 [写真=KDI]

介護施設の熟練看護人材を増やすことで、入所者の健康保険診療費支出が減少する可能性があるとの分析が発表された。看護師などの専門人材の拡充による長期介護保険支出の増加だけでなく、健康保険財政の節約効果も考慮して政策を設計すべきだという提言がなされた。

3日、韓国開発研究院（KDI）が発表したフォーカス（FOCUS）『高齢者介護施設の熟練看護人材の拡充効果と政策方向』によると、介護施設内の熟練看護人材の比率が10%ポイント（p）上昇すると、入所者の健康保険診療費は7.7%減少することが分析された。総入院日数は0.33%、入院日数は0.49%減少した。

今回の分析は、2016年1月から2023年12月まで運営された介護施設2890か所を対象に行われた。KDIは長期介護保険の請求内容と健康保険明細書のデータを連携させ、入所者の月別医療サービス利用の変化を調査した。熟練看護人材の比率は、施設内の看護人材の中で看護師が占める割合として定義された。

分析の結果、最低賃金の引き上げに伴う雇用コストの上昇が、介護施設の熟練看護人材の比率を4.25%ポイント低下させたことが明らかになった。看護師の雇用が減少し、看護助手の雇用が増加することで、全体の看護人材規模よりも熟練度の構成が変化する形でコストの影響が反映されたと説明されている。

熟練看護人材の拡充による医療サービス利用の減少効果は、看護機能と関連性の高い疾患で顕著であった。尿路感染症や褥瘡による医療サービス利用は有意に減少したが、看護人材の専門性と直接的な関連性が低い癌などでは減少効果が確認されなかった。介護施設の看護機能が入所者の健康状態管理や医療サービス利用に影響を与える可能性が示唆される。

KDIは、介護施設の医療機能を強化することで長期介護保険支出が増加する可能性があるが、入所者の不必要な入院など医療サービス利用を減少させ、健康保険財政の負担を軽減する可能性があると見ている。長期介護分野への投資を長期介護保険財政だけで評価すると、人材拡充に伴うコストだけが強調される可能性がある。介護施設で満たされない医療的ニーズが介護病院への入院などいわゆる『社会的入院』につながる可能性も考慮すべきだと指摘した。

そのため、KDIは長期介護保険と健康保険を分離してコストを考えるのではなく、医療と介護を統合した観点から財政投資のコスト・効果性を評価すべきだと提言した。介護施設の看護人材配置基準に看護師など熟練人材の比率要件を明記し、雇用コストの変化に応じて長期介護報酬と加算制度を調整する方策も示された。熟練看護人材を持続的に雇用できる環境を整える必要があるという趣旨である。

権正賢KDI産業・市場政策研究部研究員は「長期介護分野への投資が健康保険財政支出の増加を緩和する可能性を確認した」と述べ、「長期介護保険に対する財政支出は、長期介護保険と健康保険を統合的な観点からコスト効果性を評価する必要がある」と語った。

* この記事はAIによって翻訳されました。

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