2026. 10. 21 (水)

健康保険料の所得正算拡大推進、税負担の抵抗を最小限に抑える努力が必要

10月16日、韓国の原州市にある国民健康保険公団本部で行われた国会保健福祉委員会の国政監査に出席したイ・マンヒ委員長が議事を開始することを宣言している。
10月16日、韓国の原州市にある国民健康保険公団本部で行われた国会保健福祉委員会の国政監査に出席したイ・マンヒ委員長が議事を開始することを宣言している。 [写真=聯合ニュース]
保健福祉部と国民健康保険公団は、全国民を対象に健康保険料の所得正算制度を拡大推進することを決定した。従来、職場加入者にのみ毎年4月に適用されていた事後正算方式を地域加入者全体に広げ、すべての加入者の実際の発生所得に基づいて職権で保険料を正算する方針である。超高齢化と必須医療支援の拡大により健康保険財政に赤字警告が点灯している状況で、職域間の不公平を解消し、漏出する財源を抑えるための先制的な制度改革であることから、政策的な正当性は十分である。
現行の健康保険料の課税体系は、職場加入者と地域加入者間の時間差により構造的な欠陥を抱えていた。職場加入者は前年の報酬を基にまず源泉徴収し、翌年4月に国税庁の確定所得に基づいて差額を正算する年末正算システムが確立されている。一方、自営業者やフリーランスなどの地域加入者は、5月の総合所得税申告資料が公団に連携される11月に保険料が調整される。

加入者が直接証明書類を持参して申請しなければならなかった従来の『所得調整・正算申請制度』は、昨年恩恵を受けた加入者が21万世帯に過ぎないほど、抜け穴が大きかった。今回の全面拡大は、これを国家のコンピュータネットワークを通じて『年1回職権正算』に転換し、公平性を正す試みである。公団の推計によれば、この制度が全面施行されると、所得が増加した地域加入者394万世帯から総額3兆2911億ウォンの保険料が追加徴収される。一方、所得が減少した232万世帯には1兆8014億ウォンが還付される。

これを相殺すると、毎年約1兆5000億ウォン前後の健康保険財政が純増することになる。

問題は加入者が体感できる受容性である。固定給を受け取る職場加入者とは異なり、自営業者や特定形態労働者は景気後退や内需不振により流動性危機に脆弱である。所得が一時的に上昇した過去の実績のために、遅れて数十万から数百万円の追加請求書を一度に受け取ることになれば、これは耐え難い懲罰的負担となる可能性がある。

政策の成否は結局『予測可能性』と『正算の精密度』にかかっている。政府は国税庁の電子税金計算書やカード売上などの簡易課税資料をリアルタイムに近い形で連携し、所得把握の時間差を最大限に縮める必要がある。また、大規模な追加徴収世帯に対しては無利子分割納付を最長12ヶ月以上大幅に拡大し、モバイルアプリを通じて四半期ごとの正算予想額を随時案内する行政的安全弁を構築しなければならない。財政健全化という大義がいかに正当であっても、国民の支払い能力を考慮する緩衝網が欠如しているなら、今回の所得正算拡大は改革ではなく激しい税負担抵抗の引き金となる可能性があるとの指摘にも耳を傾けるべきである。




* この記事はAIによって翻訳されました。
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