保健福祉部は8日午前、健康保険政策審議委員会（健正審）を開き、「2027年度健康保険料率決定案」と「健康保険保障1段階の革新策」を議決した。来年度の健康保険料率は今年と同じ7.19%で凍結され、1段階の革新策を通じて希少・重症難治疾患患者、高齢者、子供・青少年など197万人が年間8000億ウォン規模の新しい健康保険の恩恵を受けることになる。
来年度の健康保険料は上がらず、7.19%で「凍結」
病院に行く際に診療費を少なくするために普段から積み立てるお金が「健康保険料」である。政府は2027年度の健康保険料率を引き上げず、今年と同じ7.19%を維持することを決定した。
李亨勲保健福祉部第2次官はこの日の午後のブリーフィングで、「現在、健康保険財政は最近5年間の当期収支黒字を記録し、約30兆ウォンの準備金を保有するなど安定的に運営されている」と述べ、「来年度の政府支援金も増額され、半導体産業の好況により保険料収入の増加も期待される状況で、国民の負担を軽減するために凍結を決定した」と説明した。地域加入者の資産保険料の課税点数当たりの金額も今年と同じ211.5ウォンに固定された。
希少・重症難治病患者の医療費が「半分」に
保険料は凍結されるが、必要なところへの支援は惜しまない。継続的な治療が必要な希少疾患と重症難治疾患の患者136万人は、現在全体医療費の10%を自己負担しているが、12月からは7%に引き下げられ、2028年上半期には5%まで減少する。患者が負担する医療費が現在の半分に減ることになる。
例えば、毎年血液凝固因子治療薬に1350万ウォンを支出していた血友病患者の場合、現在は10%の135万ウォンを負担していたが、12月には94万5000ウォン、2028年には67万5000ウォンに負担が半減する。この措置により、患者1人当たり年間平均22万ウォンから最大36万ウォンの医療費が節約される見込みである。
また、算定特例資格を延長（5年ごとに更新）する際に必要だった不必要な再検査手続きも大幅に簡素化される。シャルコー・マリー・トゥース病（遺伝性神経疾患）など完治がほぼ不可能な希少疾患の場合、高額な検査なしで臨床診断と治療歴のみで再登録が可能になる。さらに、効果は良いが高価で使用が難しかった希少疾患の新薬の健康保険適用期間も従来の240日から最大100日へ大幅に短縮され、患者が1日でも早く新薬を使用できるように支援する。
「血糖との戦い」重症糖尿病患者、連続血糖測定器・ポンプ90%支援
毎日何度も注射を打たなければならない重症糖尿病患者の負担も軽減される。これまで先天的に膵臓が損傷した「1型糖尿病」患者にのみインスリン自動注入器と連続血糖測定器の購入費が支援されていた。
今後は後天的な「2型糖尿病」であっても膵臓機能が深刻に損傷した（膵臓障害）患者であれば、1型と同様に機器基準金額の90%を健康保険から支援されることになる。自己負担率が10%に大幅に下がることになる。
特に、就職を準備するなど経済的に不安定な19歳から34歳の若年糖尿病患者のために、インスリン自動注入器の支援基準金額を従来の170万ウォンから小児レベルの450万ウォンに引き上げる。これにより、450万ウォンの機器を購入する際に331万ウォンを負担していた若年患者は、今後は45万ウォンだけ負担すればよくなる。この措置により、重症2型糖尿病患者は1人当たり年間418万ウォンの医療費を節約できることになる。
李次官は「特に就職準備などで経済的に厳しい19歳から34歳の若年層のために、インスリンポンプの支援上限額を小児と同じ450万ウォンに大幅に引き上げた」と述べ、「成人になったからといって突然数百万円の費用を負担しなければならない問題を解決した」と強調した。
おじいさん・おばあさんのインプラント、弟の虫歯治療も恩恵
高齢者と学生のための歯科の恩恵も来年1月から一層拡大する。これまで65歳以上の高齢者は歯が1本でも残っていなければインプラント支援（生涯2本）を受けられなかったため、歯が全くない高齢者はインプラントを全額自己負担しなければならなかった。しかし来年からは歯が全くない高齢者（約7万人）も健康保険でインプラント2本を埋め込むことができるようになる。
また、青少年が歯科で最も多く行う虫歯治療である「光重合型複合樹脂（歯の色に似た充填材）」の健康保険適用年齢が現行の12歳以下から13歳以下に1年延長される。永久歯がすべて生え揃う時期を考慮したもので、来年中学校1年生になる学生（約14万人）も安価に虫歯治療を受けられるようになる。
李次官は「不必要な過剰医療や乱用の懸念が大きい非保険項目は抑制し、徹底的に管理する」と述べ、「国民が納付した貴重な保険料が必要な生命直結の必須医療に使用されるよう支出を効率化する」と付け加えた。
* この記事はAIによって翻訳されました。
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