5日（現地時間）VnExpressなどの現地報道によれば、ベトナムの癌治療現場は医学が進歩するにつれて、費用負担も増大するというジレンマを抱えている。最近の癌治療には、従来の抗がん化学療法とは異なり、特定の分子機構をターゲットにした標的治療薬や免疫療法、生物学的製剤が使用されている。癌細胞のみを選択的に攻撃するため、治療効果は高まり、副作用は減少し、患者の生存期間も延びる。
問題は治療費である。応グエン・ティ・トゥーハン・ホーチミン市社会保険副局長は最近の癌予防に関する会議で、現在の複数の治療プロトコルの費用が数億ドンから数十億ドンに達していると述べた。HER2陽性乳癌に使用されるトラスツズマブは、1年の治療に患者1人あたり約8億〜9億ドン（約434〜488万円）がかかる。これには検査費や注射投与費、経過観察費は含まれていない。
免疫療法はさらに高額である。肺癌、胃癌、食道癌、子宮頸癌などに使用されるペムブロリズマブは、1瓶あたり6000万ドン（約325万円）を超える。治療方法によっては1サイクルに2瓶が必要な場合もあり、治療が1〜2年続くと薬代だけで10億ドン（約5430万円）を超える。
ベトナムの健康保険が高額な抗がん剤を完全に無視しているわけではない。ベバシズマブ、トラスツズマブ、リツキシマブ、イマチニブ、セツキシマブなど一部の標的治療薬は保険財政から支給される。ただし、成分や適応症に応じて保障率が30%、50%、70%に分かれ、残りは患者の負担となる。標的治療薬だけでも健康保険が癌治療に使う金額は年間約2兆ドンに達する。
ホーチミン市の負担はすでに数字で明らかになっている。ホーチミン市社会保険の統計によれば、昨年市全体の健康保険診療費支出は約3兆3000億ドン（約163億円）と予想され、そのうち癌治療費は約5000億ドン（約271億円）である。全体支出の約17%が癌に使われている計算である。今年上半期だけで健康保険は癌診療・治療61万9000件に2478億ドン（約134億円）を支給した。
大病院に流れる保険財政も軽視できない。チョライ病院は年間約4500億ドン、ホーチミン市腫瘍病院は約2000億ドンを受け取り、ホーチミン市医薬学大学病院も2000億ドン近い金額を受け取っている。
しかし、保険があっても患者の負担は依然として大きい。一部の標的治療薬は給付リストに載っていても部分保障にとどまり、患者は毎月5000万〜6000万ドンを追加で支払わなければ治療を続けられない。ベトナムの一般家庭が負担できる金額を大きく超えている。他国ではすでに5〜10年前から使用されている新薬の一部が、まだベトナムの給付リストに載っていない。お金のある患者は全額を支払って薬を使用するが、そうでない患者は治療の機会を失っている。
患者数の増加も保険財政を圧迫している。応グエン・ティ・トゥーハン副局長によれば、ホーチミン市の癌患者は2024年約33万7000人から2025年37万8000人に、年間約12%ずつ増加している。薬代のほかにも検査、画像診断、手術、放射線治療、長期追跡観察まで費用が続くため、癌治療費は健康保険基金の大きな負担となっている。現在、健康保険料率は基本給または契約給付の4.5%が一般的で、最大6%である。昨年ホーチミン市は健康保険診療費予算を1000億ドン以上超過した。
数字で見るベトナムの癌危機…高額な治療よりも恐ろしい遅れた発見
ベトナムの癌問題のもう一つの側面は高い死亡率である。国際癌研究所（IARC）のGLOBOCAN 2024の資料によれば、ベトナムでは毎年17万7404人の癌患者が新たに発生し、11万1015人が癌で亡くなっている。5年以内に癌を抱えて生きている患者は40万4153人である。単純計算でほぼ5分ごとに1人が癌で命を落としていることになる。過去16年間で新規癌発生は59%、死亡率は約35%増加した。ド・アイン・トゥ・K病院副院長兼ベトナム癌学会事務局長は先月31日、ティエンフォン新聞主催のセミナーで「早期介入がなければ、この数字は急激に増加する可能性がある」と警告した。
専門家は新規患者に対する死亡者比率を診断・治療システムの効率性を示す指標と見なしている。ベトナムでは新規17万7404人のうち死亡者は11万1015人で約63%に達している。アメリカ、イギリス、日本などの先進国ではこの比率は35〜40%程度である。格差の最大の理由は遅れた診断である。多くの患者が腫瘍がすでに転移した後に病院を訪れるためである。
医療人材不足も足かせとなっている。現地の専門家は内科専門医、腫瘍内科医、放射線治療の人材、特に病理専門医が不足していると指摘している。癌登録資料も一部の施設に集中しており、全国単位でつながったシステムが存在しない。先進国は国家癌登録システムで新しい傾向を迅速に把握し、戦略を調整するが、ベトナムはこのような基盤が不足しており、正確な政策方向を定めることが難しいという説明である。
ベトナムのネットユーザーの反応は治療費負担と生活環境問題に集中している。ある読者は「ベトナムの工場が癌治療薬の研究と生産を強化しているので、圧力は徐々に減少するだろう」と期待を寄せ、別の読者は「すべての癌を防ぐワクチンはいつ出るのか」と書き込んだ。一方で「多くの患者が費用が高すぎて負担できず、完治の保証もないため治療を諦める」という反応もあった。
別の読者は「家族と社会の負担が非常に大きい」とし、「患者が回復するまで、またはこの世を去るまで世話をし、治療費も負担しなければならない」と嘆いた。彼は保健当局が汚染食品の管理を強化し、教育当局は小学校から健康管理の知識を教科書に盛り込むべきだと主張した。「食品安全が第一、清潔または汚染の少ない生活環境が第二」とし、これら二つの課題は依然として紙の上に留まっていると指摘するコメントもあった。
* この記事はAIによって翻訳されました。
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