在宅医療を受けていた高齢者の状態が悪化し入院が必要な場合、公共病院が迅速に受け入れる協力体制が釜山に整備される。
国民健康保険公団釜山・蔚山・慶南地域本部と釜山医療院は先月30日、釜山医療院で「在宅医療支援協力体制構築」のための業務協定を締結した。
両機関は、△在宅医療支援体制の構築・運営 △在宅医療機関従事者の教育と能力強化 △入退院患者の地域社会連携 △事例会議と情報共有 △地域社会統合ケアの活性化のための協力事業を共同で推進する。
在宅医療センターは医師、看護師、社会福祉士がチームを組み、移動が困難な高齢者に訪問診療や看護を提供する。日常的な健康管理を支援するが、急性疾患や骨折などが発生し在宅治療を継続することが難しい場合、迅速な医療機関への連携が不可欠である。
今回の協定により、在宅医療センターの医師が入院治療が必要と判断した場合、釜山医療院の担当医療チームと関連診療科が患者の診療と入院手続きを支援する。治療が終了した後は再び在宅医療と地域社会のケアに繋がる構造である。
特に特定の在宅医療センターのみを対象とせず、釜山地域に指定されたすべての在宅医療センターが別途契約や参加申請なしに支援体制を利用できるよう文書で案内する予定である。
現場従事者の能力強化のための教育も並行して行われる。釜山医療院は今月9月に在宅医療センターの看護師を対象に初の実務教育を実施し、その後需要に応じて社会福祉士などへの教育対象を拡大する計画である。
健康保険公団関係者は「保健福祉部と公団が非対面教育資料を提供しているが、実際の在宅医療現場で必要なサービスと能力を強化するための教育が必要である」と推進背景を説明した。
今回の事業は健康保険公団本部の全国単位事業ではなく、釜山・蔚山・慶南地域本部が地域レベルで初めて企画した協力モデルである。公団側は釜山地域の運営体制が定着すれば、蔚山や慶南の公共医療機関や病院・診療所との協力範囲を広げる方針も検討中である。
在宅医療の救急外来訪問及び入院減少効果はすでに数値で証明されている。
健康保険公団が示した保健福祉部（2025年5月）の資料によると、健康保険研究院の「2024年在宅医療試行事業成果分析」の結果、在宅医療利用者の年間救急外来訪問回数は0.6回から0.4回に、年間入院日数は6.6日から3.6日へと減少した。一方、未利用者の入院日数は6.3日から8.5日へと逆に増加した。訪問診療と看護が救急事態と不必要な入院を防ぐ防波堤の役割を果たしたことになる。
地域社会統合ケアのための意義ある第一歩であるが、具体的な実行体制の確保は残された課題である。
現在、この事業のための専任人員は配置されていない。健康保険公団は長期介護関連部門が、釜山医療院は公共医療協力課が既存業務と並行して事業を遂行する。
支援対象人数や年間入院連携件数など定量的な事業目標も設定されていない。これについて健康保険公団側は「実績を埋めるための連携ではなく、可能な限り入院なしで在宅生活を維持できるよう支援することが制度の本来の目的である」と説明した。
現在公開されている協定には入院連携手続きなど基本的な方向性のみが記載されている。今後、実際の運営過程でホットラインなど機関別連絡体制、事例管理方式、定期的な教育スケジュールなどをどれだけ精緻に整えるかが事業の実効性を左右することになる。
調準熙本部長は「今回の協定は公共医療と健康保険が共に地域協力型医療・ケア体制を構築するための第一歩である」と述べ、「今後も釜山医療院をはじめとする地域医療機関と緊密な協力体制を構築し、高齢者が住み慣れた場所で安全で健康な生活を続けられるよう支援する」と述べた。
* この記事はAIによって翻訳されました。
