金融庁は、実損保険請求の電子化サービスへの参加拡大のため、一部の電子カルテ（EMR）業者の集団的参加拒否の状況を公正取引委員会と共に調査する。病院・医院と実損24システムをつなぐ重要な役割を果たすEMR業者の参加が低調であるため、制度の普及が遅れているとの判断からである。
權大英金融庁副委員長は、11日、ソウルの鍾路区にある損害保険協会で開催された「実損保険請求電子化（実損24）点検会議」において、「14年間の議論の末に作られた制度が施行から6ヶ月が経過しても病院・医院の連携率が29%にとどまっていること、一部の業者が集団で参加を拒否するのは異常である」と述べ、「政府がこれを正常化する」と明らかにした。
実損保険請求の電子化は、病院で紙の書類を発行せずに、請求書・領収書、診療費詳細明細書、処方箋などを実損24アプリを通じて保険会社に送信し、保険金を請求できるサービスである。これには、医療機関が使用するEMRシステムと実損24が連携する必要がある。
6日現在、実損保険請求の電子化に参加している医療機関は合計30,614カ所である。病院827カ所、保健所3,573カ所、医院12,875カ所、薬局13,339カ所が参加している。全体の連携対象医療機関数を基準にした実損24の連携率は29.0%にとどまった。実損24サービスの加入者は約377万人で、請求完了件数は241万件と集計されている。
金融庁は今後、毎月実損24の推進実績を点検し、今年下半期の連携率を80～90%まで引き上げる目標を掲げている。まず、一部のEMR業者の集団的参加拒否が不公正な慣行に該当するかどうかを公正取引委員会と共に調査する方針である。
医療機関の直接参加を促すためのインセンティブも整備する。金融庁は実損24に病院ごとの請求件数表示機能を導入し、医療機関がサービスの活用効果を確認できるようにする計画である。また、ネイバー・トスと共に実損保険加入者が直接医療機関に実損24の連携を要請する大規模キャンペーンも推進する。
ただし、最近、大手EMR業者が実損24への参加を決定したことにより、連携率は来月には52%まで上昇する見込みであると金融庁は報告している。權副委員長は、「国民が実損請求の電子化の利便性を十分に享受するためには、連携率が100%に近づく必要がある」と強調した。
* この記事はAIによって翻訳されました。
